치질 종류(내치핵, 외치핵, 혼합치핵)의 차이점

 

치질의 종류

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많은 분들이 ‘치질’이라는 단어는 익숙하지만, 막상 어떤 종류가 있는지, 어떤 증상이 어떤 치질에 해당하는지를 모르는 경우가 많습니다. 치질은 단순히 항문이 아픈 질환이 아닙니다. 정확하게는 ‘치핵’이라는 이름의 혈관질환이며, 발생 위치와 증상에 따라 내치핵, 외치핵, 혼합치핵으로 나뉩니다.

 

💡TIP: 치질=치핵이라는 개념을 글의 시작에 정리해주면 독자들의 이해도를 높일 수 있습니다.

 

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1. 치핵이란 무엇인가요? – 항문 안팎 정맥 혈관의 문제

 

치핵은 우리가 흔히 말하는 ‘치질’의 대표적인 형태입니다. 하지만 많은 분들이 치핵과 치질을 같은 의미로 사용하면서도 정확한 개념을 잘 모르고 넘어가는 경우가 많습니다.

 

치핵은 항문 주위의 혈관 조직이 확장되고 부풀어 오르며 발생하는 혈관성 질환입니다. 정확히 말하면, 항문 내외에 있는 정맥총(venous plexus)이 반복적인 압력과 자극에 의해 울혈되고, 그 결과 혈관이 팽창하면서 염증이나 돌출, 출혈 등이 나타나는 상태입니다.

치핵은 발생 위치에 따라 다음과 같이 분류됩니다:

 

• 내치핵(내치질): 항문 내부, 직장에 가까운 쪽의 정맥이 부풀어 오르는 형태
• 외치핵(외치질): 항문 외부, 피부 쪽 정맥이 부풀어 오르는 형태
• 혼합치핵: 내치핵과 외치핵이 동시에 발생하는 경우

 

치핵은 단순한 염증이 아니라 혈관과 조직의 구조적인 문제로 인해 발생하는 질환이므로, 증상이 반복되면 단기간의 치료보다는 생활습관 개선과 근본적인 관리가 필요합니다.

 

💡TIP: 치핵은 단순한 항문통증이 아니라 혈관의 병적인 팽창이라는 점을 이해하면 치료와 예방에 접근하는 방법이 달라집니다.

 

 

 

 

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2. 내치핵(내치질)의 특징과 증상

 

내치핵(內痔核)은 항문 내부, 즉 직장 점막 아래에 위치한 혈관 조직이 부풀어 오르면서 생기는 질환입니다. 내치핵은 항문 안쪽 깊은 곳에 생기기 때문에 초기에 통증이 거의 없고, 주로 출혈이 첫 증상으로 나타납니다.

많은 사람들이 피가 나는데도 아프지 않기 때문에 치질이라는 사실을 모르고 지나치는 경우도 많습니다. 하지만 치핵이 점점 커지면 돌출 증상이나 불편감, 이물감 등이 동반되며, 생활에 큰 지장을 줄 수 있습니다.

 

내치핵 주요 증상

 

• 무통성 출혈: 배변 후 휴지에 선홍색 피가 묻어나거나, 변기에 방울처럼 떨어지는 출혈이 발생
• 항문 이물감: 치핵이 커지면 배변 후 항문에 무언가 남아있는 듯한 묵직한 느낌 발생
• 치핵 돌출: 진행되면 치핵이 항문 밖으로 튀어나오고, 단계에 따라 스스로 들어가거나 손으로 넣어야 할 수도 있음
• 분비물 증가: 돌출된 치핵이 항문 점막을 자극하여 분비물과 가려움 유발

 

내치핵 단계별 진행

 

내치핵은 다음과 같이 1기~4기로 구분되며, 증상에 따라 치료법도 달라집니다.

 

단계	증상 특징
1기	출혈만 존재, 치핵 돌출 없음
2기	배변 시 치핵이 돌출되나 자연스럽게 들어감
3기	치핵이 돌출되며 손으로 넣어야 들어가는 상태
4기	항상 치핵이 밖에 돌출되어 있고 손으로 넣어도 들어가지 않음

💡TIP: “출혈은 많은데 아프지 않다”면 내치핵 가능성이 높습니다. 조기 진단을 통해 수술 없이도 치료할 수 있는 시기를 놓치지 마세요!

 

초기에는 약물치료와 좌욕만으로도 증상을 완화할 수 있으나, 치핵이 커지거나 돌출이 반복되면 고무밴드 결찰술 또는 수술이 필요할 수 있습니다.

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3. 외치핵(외치질)의 특징과 증상

 

외치핵(外痔核)은 항문 바깥쪽 피부 아래에 있는 정맥이 확장되어 생기는 질환입니다. 내치핵과 달리 항문 외부에 발생하기 때문에 초기부터 통증과 불편함이 뚜렷하게 나타나는 경우가 많습니다.

외치핵은 피부에 가까운 곳에서 발생하므로 멍울이 만져지고, 통증, 부기, 불쾌감</strong이 주요 증상으로 나타납니다. 특히 오래 앉아 있거나 걷거나 할 때 항문 주변에 불쾌감이 심해지며, 의자에 오래 앉는 직장인, 운전자에게 흔하게 발생합니다.

 

외치핵 주요 증상

 

• 항문 주변 멍울(혹): 손으로 만져지는 작고 단단한 덩어리가 생깁니다.
• 통증: 특히 배변 후 또는 장시간 앉아 있을 때 따끔하거나 욱신거리는 통증이 발생합니다.
• 부기 및 염증: 혈액이 몰리면서 주변 조직이 붓고 열감이 동반되기도 합니다.
• 불쾌감: 항문 주위에 이물감 또는 뻐근한 느낌이 지속적으로 나타날 수 있습니다.

 

혈전성 외치핵 – 더 강한 통증을 유발하는 상태

 

외치핵이 악화되면 혈전성 외치핵으로 진행될 수 있습니다. 이는 혈관 내부에 혈전(응고된 피)이 생겨 갑작스럽고 극심한 통증을 유발합니다.

 

• 단단하고 푸르스름한 멍울이 갑자기 생기며
• 통증이 매우 심하고, 앉는 것도 어려울 정도로 불편함이 커집니다.
• 이 경우, 응급 절제술이 필요할 수 있으므로 빠른 진료가 중요합니다.

 

💡TIP: 외치핵은 증상이 비교적 명확하게 느껴지는 편이므로 초기에 발견하기 쉬운 장점이 있습니다. 하지만 ‘그냥 멍울이 생긴 거겠지’ 하고 방치하면 통증과 염증이 심해질 수 있으므로 조기 치료가 중요합니다.

 

외치핵은 내치핵에 비해 통증은 강하지만, 출혈이 거의 없고 수술 없이 자연 치유되는 경우도 많습니다. 다만 혈전이 생기거나 멍울이 커지는 경우에는 병원 진료가 필요합니다.

초기 치료 방법으로는 좌욕, 항문 전용 연고, 통증 완화제, 항염제 등이 사용되며, 생활습관 개선(오래 앉지 않기, 변비 개선 등)이 함께 병행되어야 합니다.

 

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4. 혼합치핵이란? – 내치핵과 외치핵이 함께 생긴 경우

 

혼합치핵(混合痔核)은 내치핵과 외치핵이 동시에 발생한 경우를 말합니다. 즉, 치핵이 항문 내부에도 있고, 외부 피부 아래에도 존재하는 상태입니다.

내치핵과 외치핵의 증상이 동시에 나타나기 때문에, 출혈, 통증, 돌출, 이물감이 모두 발생할 수 있습니다. 단순한 내치핵이나 외치핵보다 증상이 심하고, 치료 난이도도 높아지는 경우가 많습니다.

 

혼합치핵 주요 증상

 

• 출혈: 배변 시 선홍색 피가 묻어나거나 변기에 떨어지는 형태의 출혈이 발생할 수 있음.
• 항문 이물감: 배변 후에도 잔변감이 남고, 항문 주변이 묵직하게 느껴짐.
• 돌출: 치핵이 항문 밖으로 나와 있고, 초기에는 저절로 들어가지만 진행되면 손으로 밀어 넣어야 할 수도 있음.
• 부기와 통증: 외치핵의 영향으로 항문 바깥쪽 피부가 부어오르고, 혈전이 생기면 극심한 통증을 유발.

 

혼합치핵이 심한 이유

 

혼합치핵은 내치핵과 외치핵이 결합된 형태이므로, 두 가지 증상이 동시에 나타나며 치료가 까다롭습니다. 특히, 항문 내부의 치핵과 외부의 치핵이 연결된 경우, 단순한 보존적 치료로는 개선이 어려운 경우가 많습니다.

 

혼합치핵 단계별 진행

 

단계	증상 특징
1기	출혈이 간헐적으로 발생하며, 치핵 돌출 없음.
2기	배변 시 치핵이 돌출되지만 저절로 들어감.
3기	치핵이 돌출되고 손으로 밀어 넣어야 들어가는 상태.
4기	항상 치핵이 밖에 돌출되어 있으며 손으로 넣어도 들어가지 않음.

 

혼합치핵의 치료 방법

 

초기에는 약물치료와 좌욕, 식습관 개선 등으로 증상을 완화할 수 있습니다. 그러나 혼합치핵이 진행되면 수술적 치료가 필요할 가능성이 높습니다.

 

• 초기 치료: 좌욕, 항문 전용 연고 및 경구약 복용
• 중등도 치료: 고무밴드 결찰술, 혈전 제거
• 중증 치료: 치핵 절제술(레이저 또는 개방 수술)

 

💡TIP: 혼합치핵은 내치핵과 외치핵의 복합 증상을 가지므로, 생활습관 개선과 병원 진료를 병행하는 것이 가장 효과적인 치료 방법입니다.

 

혼합치핵은 내치핵이나 외치핵보다 증상이 심한 편이므로, 방치하면 통증이 심해지고 삶의 질이 크게 저하될 수 있습니다. 따라서 조기에 증상을 인지하고 관리하는 것이 중요합니다.

 

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5. 치질 종류별 치료 방법 비교

 

치질 종류	주요 증상	초기치료	중증 치료
내치핵	출혈, 돌출	약물치료, 좌욕	고무밴드 결찰 수술
외치핵	통증, 부종, 멍울	연고, 소염제	절제술(혈전성 치핵)
혼합치핵	출혈+통증+돌출	복합 약물 요법	수술 병행

 

 

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6. 치질 종류에 따른 예방법과 생활관리 요령

 

치질은 생활습관과 식습관만으로도 충분히 예방하고 관리할 수 있습니다. 특히 내치핵과 외치핵에 따라 예방 포인트가 조금씩 다르기 때문에 맞춤형 관리가 필요합니다.

 

• 내치핵: 변비 예방, 수분 섭취, 배변 습관 조절
• 외치핵: 장시간 앉기 자제, 항문 부위 혈류 개선

 

공통적으로 좌욕, 꾸준한 운동, 섬유소 섭취, 자극적인 음식 제한이 도움이 됩니다.

 

💡TIP: “내치핵은 이렇게, 외치핵은 이렇게!” 형태로 독자의 실생활 적용을 돕는 콘텐츠 구성 추천

 

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